Легионеллез. Можно ли заразиться легионеллезом при использовании кондиционера?

Возбудитель легионеллеза (болезни легионеров*)

Legionella pneumophila — это грамотрицательная, подвижная, аэробная бактерия, принадлежащая к семейству Legionellaceae. Она является основным возбудителем легионеллеза, хотя в редких случаях заболевание могут вызывать и другие виды этого рода.

Legionella может выживать даже при высоких температурах (до 60 °C) и в хлорированной воде благодаря способности к внутриклеточному паразитизму и формированию биопленок.

Пути заражения

Возбудитель заболевания присутствует в воде или почвенных смесях для растений. Чаще всего источником инфекции становятся искусственные водоемы, в которых формируются благоприятные условия для роста и размножения Legionella.

Этот микроорганизм достаточно часто выявляется именно в закрытых резервуарах, в том числе в закрытых системах вентиляции, где используются системы кондиционирования, содержащие в себе водный носитель, а также в бойлерах, где температура нагрева воды не превышает +50-55 градусов, и системах отопления помещений, где температура не поднимается выше +45-50 градусов. Если вода — теплее предельных +50-55 градусов, то эти микроорганизмы уже гибнут. В таких условиях легионеллы прекрасно размножаются, могут попадать в окружающую среду и разноситься с током воздуха по помещениям, в т.ч. из кондиционеров.

Самый распространенный путь передачи Legionella – вдыхание зараженных аэрозолей, образующихся из воды, в которой присутствует бактерия. Человек заражается, вдыхая микроскопические капли воды или водяной пар, содержащий бактерии. К источникам аэрозолей относятся охлаждающие блоки систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны, бассейны, душевые, испарители. Заражение может также происходить при проглатывании загрязненной воды или использовании льда.

Контактно-бытовой путь и передача от человека к человеку не характерны для легионеллеза.

После попадания в легкие возбудитель проникает в альвеолярные макрофаги и эпителиальные клетки, где активно размножается, избегая иммунного ответа организма. Бактерия выделяет токсины, что приводит к разрушению тканей и развитию воспалительного процесса.

Если эти возбудители попадают в дыхательные пути человека, то могут вызвать различные заболевания, одной из форм которых является болезнь легионеров. В тяжелых случаях инфекция распространяется за пределы легких, вызывая системное воспаление, сепсис и полиорганную недостаточность. Впрочем, данные микроорганизмы опасны не для всего населения, а для лиц из группы риска.

В нее входят:

• люди с ослабленным иммунитетом и с иммунодефицитами;
• пожилые люди;
• люди, страдающие хроническими заболеваниями;
• пациенты медицинских учреждений после инфарктов и инсультов, а также пациенты в критических состояниях;
• люди в тяжелых стрессовых ситуациях.

Симптомы легионеллеза

Основные признаки болезни легионеров:

• высокая температура;
• слабость;
• мышечная ломота;
• головная боль;
• в ряде случаев — появление жидкого стула или рвоты;
• появление сначала сухого, а затем — влажного кашля;
• боли в грудной клетке при дыхании;
• нарастание дыхательной недостаточности с дальнейшим поражением других органов и систем: прежде всего, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек.

Профилактика.

Средства для специфической профилактики легионеллеза пока не разработаны.

Профилактические меры основывается на контроле качества воды и регулярном обслуживании систем кондиционирования и водоснабжения. Они включают помимо дезинфекции систем водоснабжения, поддержание температуры воды выше 70 °C, а также предотвращение застоя воды.

Меры по предупреждению распространения этого заболевания направлены на тщательный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием водопроводов, аквапарков, бассейнов и других искусственных водоемов, медицинской аппаратуры, систем кондиционирования и вентиляции, промышленных систем охлаждения воды (градирни, испарители). Для их обеззараживания применяются дезинфицирующие средства или специальные ультрафиолетовые облучатели.

Централизованные системы охлаждения воздуха, в т.ч. кондиционеры, аквапарки, бассейны, джакузи, бойлеры требуют своевременной специализированной обработки, включая дезинфекцию, ионизацию воды, правильное хлорирование, использование ультрафиолета, и соблюдения температурных режимов. Выполнение всех регламентов исключает не только появление легионеллы, но и многих других инфекций, которые распространяются через водную среду. Но там, где эти санитарные требования не соблюдаются, возможны разные проблемы. В том числе и заражение легионеллами.

Промывка и очистка вентиляционных систем на предприятиях и в учреждениях (а также в гостиницах) должна осуществляться не реже 2 раз в год. В случае выявления колоний легионелл, систему дезинфицируют ежеквартально с последующей эпидемиологической оценкой воды на наличие возбудителя.

Легионеллез не возникает в домашних условиях, не встречается в бытовых кондиционерах, поскольку в них не используются водяные системы охлаждения подаваемого воздуха. Если в помещении не установлена централизованная система охлаждения, где воздух охлаждается с помощью водного носителя, то опасности не возникает, поскольку нет источника воды с температурой +35-42 градуса, в которой прекрасно себя чувствуют легионеллы.

В настоящее время активно внедряются физические и химические средства дезинфекции (ультрафиолетовое облучение, обогащение воды ионами серебра и меди, не содержащие хлора составы) с целью снизить вред, наносимый дезинфекцией вентиляционным и водопроводным системам.

*материалы взяты из открытых источников в свободном доступе в интернете