Вакцинация для взрослых: вопросы и ответы

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие инфекционные болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. Слово «иммунизация» часто ассоциируется с маленькими детьми, в крайнем случае - со школьниками. К сожалению, мало кто из взрослых в современном обществе вообще задумывается о прививках. То, что вакцинация нужна только детям - опасное заблуждение. Взрослые ничуть не меньше нуждаются в прививках, ведь и им могут угрожать дифтерия, столбняк, грипп, гепатит В, краснуха, корь.

Какие прививки нужно сделать каждому взрослому?

Кто-то не знает свой прививочный статус и не понимает, как и где ему сделать нужные прививки. Некоторых прививали только от части болезней в раннем детстве, а у других уже есть стойкий, пожизненный иммунитет после отдельных перенесенных инфекций, например, ветряной оспы, кори или краснухи. Но даже если у вас есть прививочный сертификат и в детстве вы получили все запланированные вакцины, это не значит, что иммунизация больше вас не касается. Во взрослом возрасте всем без исключения рекомендуют проходить бустерную (повторную) иммунизацию против дифтерии и столбняка, полный курс вакцинации от гепатита В, кори, краснухи, гриппа, других инфекционных заболеваний.

Дифтерия и столбняк

Взрослым следует прививаться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, начиная с момента последней ревакцинации, которую согласно национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации делают детям в 14 лет. Чаще всего это один препарат сразу от двух инфекций.

Всем взрослым, если они никогда не делали прививок, необходимо получить вакцину против столбняка и дифтерии дважды с интервалом в четыре недели, а затем привиться еще раз через 6–12 месяцев.

Вовремя вакцинироваться от дифтерии и столбняка обязательно. Смертность от дифтерия в мире по данным ВОЗ составляет 3-10% случаев (уровень летальности зависит от доступности в стране лекарства, противодифтерийной сыворотки). Главное оружие дифтерии - дифтерийный токсин. При попадании в кровь он поражает сердце, почки и нервную систему. Респираторная форма болезни затрагивает носоглотку и гортань. При этом на воспаленных слизистых образуется налет в виде пленок серо-белого цвета, который, в сочетании с отеком тканей, может стать причиной закупорки дыхательных путей. Реже встречаются кожные проявления заболевания, дифтерия половых органов и конъюнктивы глаз.

Последняя крупная вспышка дифтерии в России произошла в 1990-х годах и затронула более 157 тысяч человек. Интересно, что благодаря широкой распространенности детской вакцинации наиболее подверженными инфекции оказались взрослые люди.

Возбудитель столбняка вырабатывает опасный нейротоксин тетаноспазмин. Он действует на нервную систему и вызывает судороги. Но, в отличие от дифтерии, столбняк не заразен. Основная причина инфекции - попадание спор столбнячной палочки в рану при травмах. Если в домашних условиях проходят роды, пострадать от столбняка могут и мать, и младенец. Смертность от столбняка при оптимально подобранном лечении приближается к 10%, без лечения почти все больные умирают. Важно, что столбняк поражает всех, вне зависимости от возраста, а перенесенная инфекция не дает никакой защиты, заболеть можно снова.

Гепатит В

Риск заразиться гепатитом В все еще довольно высок, поэтому первичная вакцинация новорожденных против него проводится прямо в родильном доме, после чего детей планово вакцинируют еще дважды: в 1 и в 6 месяцев.

Гепатит В передается через кровь и биологические жидкости, через кожу или при контакте со слизистой оболочкой. Заразиться можно при переливании крови от непроверенного донора, если использовать загрязненные медицинские инструменты (например, шприцы, инструменты стоматолога или косметолога), если вступить в половую связь или иметь с носителем вируса общие зубную щетку, бритву, полотенце.

Самый эффективный способ профилактики гепатита В - иммунизация. Для непривитых взрослых это самая важная прививка после прививок от дифтерии и столбняка. В России иммунизация против гепатита В регламентируется национальным календарём профилактических прививок Российской Федерации.

Обязательно подумать о получении вакцины нужно, если вы: медицинский работник, болеете сахарным диабетом, имеете хроническую почечную недостаточность, ВИЧ-положительны или ваш иммунитет ослаблен.

Корь, краснуха и паротит

В Российской Федерации согласно национальному календарю профилактических прививок от кори, краснухи и эпидемического паротита детей прививают дважды: в 1 год и затем в 6 лет.

Для взрослых, не привитых против кори, получивших только одну прививку (вакцинацию от кори) или не знающих свой вакцинальный статус предусмотрена догоняющая вакцинация против кори:

- взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори;

- взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори).

Догоняющая вакцинация против краснухи предусмотрена для женщин до 25 лет, включающая одну или две прививки в зависимости от количества уже сделанных.

Нужно ли прививаться от этих болезней? Да! Корь и краснуха очень опасны для беременных. Корь во время беременности связана с повышенным риском осложнений у матери, плода и новорожденного, а краснуха вызывает нарушения развития плода, из-за которых ребенок может родиться с глухотой и умственной отсталостью. Риску заражения особенно подвержены медицинские и социальные работники, а также люди всех профессий, связанных с детьми.

Грипп

Вирусы гриппа А и В вызывают сезонные эпидемии. Коварство гриппа заключается в его изменчивости, из-за чего каждый год вакцины от гриппа обновляются, их следует вводить заново, чтобы не заболеть. Антигенный состав вакцин пересматривается ежегодно отдельно для северного и южного полушарий Земли в зависимости от того, какие вирусы там циркулируют. Грипп часто тяжело переносится и может становиться причиной серьезных осложнений в любом возрасте. Он особенно опасен для детей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями (диабетом, астмой, болезнями сердца, легких, почек, ВИЧ-инфекцией) и пожилых. Около 90% всех случаев смерти от гриппа составляют люди старше 65 лет. У беременных женщин перенесенный грипп связан с риском мертворождения и преждевременных родов.

В России прививки от гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок, иммунизации подлежат:

- дети с 6 месяцев,

- учащиеся 1 - 11 классов;

- обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы);

- лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

- работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;

- государственные гражданские и муниципальные служащие;

- беременные женщины;

- взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу;

- лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

В нашей стране также все желающие могут получить прививку от гриппа в медицинской организации по месту жительства или работы ежегодно перед началом эпидемического сезона, как правило с августа – по декабрь.

Пневмококковая инфекция

Детей в Российской Федерации прививают от пневмококковой инфекции трижды: в 2, 4, 5 и 15 месяцев.

Из числа взрослых рекомендовано прививать призывников на военную службу и людей старше 60 лет с хроническими заболеваниями: больных сахарным диабетом; хроническими заболеваниями легких, сердца, печени или почек; страдающих онкологическими заболеваниями; больных серповидно-клеточной анемией; с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированных, а также лиц, получающих иммуносупрессивную терапию; лиц, прошедших трансплантацию органов или костного мозга, имеющих слуховой имплантат; больных алкоголизмом, курящих.

Пневмококки все чаще проявляют устойчивость к антибиотикам. Инфекция приспосабливается к лекарствам, поэтому ее развития лучше не допускать, вовремя проходя иммунизацию.

Коронавирусная инфекция (СOVID-19)

Вакцины против COVID-19 можно вводить, начиная с 18 лет, без каких-либо других возрастных ограничений. Учитывая статистику о высокой летальности от COVID-19 среди пациентов старше 60 лет, такой возраст является дополнительным показанием для вакцинации. Люди пожилого возраста оказываются в зоне особого риска при заболевании коронавирусной инфекцией. У пожилых гораздо чаще развиваются осложнения: пневмонии, тромбозы, тромбоэмболии, инсульты, инфаркты. Поэтому на сегодняшний день не вызывает сомнения, что вакцинация против СOVID-19 взрослого населения необходима и должна проводиться.

Прививаться необходимо при отсутствии признаков острого заболевания (ОРВИ, гриппа, острой кишечной инфекции и т.д.) и обострений хронической патологии. После перенесенного СOVID-19 вакцинацию или ревакцинацию нужно проводить через 6 месяцев, если нет противопоказаний. При наличии серьёзных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, онкологического заболевания, сердечной недостаточности) перед вакцинацией нужно посетить лечащего врача.

Ревакцинация от СOVID-19 необходима, независимо от уровня антител, поскольку, по результатам проведенных исследований, через 6 месяцев происходит достаточно быстрое снижение иммунной защиты до значений, которые уже не обеспечивают надёжной профилактики. Введение дополнительной дозы при ревакцинации уже через несколько дней даёт выраженный рост уровня антител и активизирует защиту от COVID-19.

Ветряная оспа

Ветряная оспа - это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Ветрянка, как ее часто называют, очень заразна и широко распространена по всему миру. Известна она, в первую очередь, болезненной сыпью, покрывающей все тело

Детей от ветряной оспы в РФ в обязательном порядке не вакцинируют. Болезнь у них считается доброкачественной, но иногда эта «легкая» инфекция приводит к очень тяжелым осложнениям (гнойные осложнения в подкожной клетчатке, энцефалит, пневмония и даже смерть) и довольно часто оставляет на коже рубцы и другие косметические дефекты.

Для взрослых ветряная оспа представляет опасность гораздо чаще, заболевание опасно во время беременности. При заболевании на раннем сроке у будущего ребенка может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который проявляется в поражении кожи, аномалиях скелета, пороках развития центральной̆ нервной̆ системы. Инфицирование плода незадолго до родов или младенца сразу после рождения может стать причиной тяжелейшей неонатальной ветрянки, грозящей смертью в 30% случаев.

Прививки против ветряной оспы в нашей стране включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинация предусмотрена для детей и взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.

Как сочетается вакцина и прием лекарств?

Препаратов, которые нельзя совмещать с вакцинацией, не существует. В большинстве случаев необходимо продолжить приём лекарств по той схеме, которая была подобрана ранее.

Что же делать взрослому, который хочет защитить от инфекций себя и своих близких? Первым делом, найдите свой прививочный сертификат. В нем должны быть отмечены все прививки, которые вам делали с рождения. Возьмите его, когда пойдете в поликлинику, где вам расскажут, какие прививки нужно получить дополнительно, и составят график вакцинации.

У вас нет прививочного сертификата, и вы не помните, вакцинировали вас или нет? Может быть, вас никогда не вакцинировали?

Тогда вам нужно привиться заново. Возможно, потребуется предварительно сдать анализы на уровень специфических антител в крови. В любом случае, вам и необходимо проконсультироваться консультация с лечащим/участковым врачом в медицинской организации по месту жительства. 

Помните: если вы не привиты, вы подвергаете опасности всех, кто находится вокруг вас.

Симптомы болезней проявляются не сразу, и, заболев, вы еще некоторое время не знаете об этом и заражаете других людей.

Не бойтесь вакцинации! Защитите себя и своих близких!