Организация текущей дезинфекции в очаге туберкулезного больного силами населения
Туберкулёз – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основным источником инфекции является больной человек. Наиболее опасны больные с открытой формой туберкулеза.
Заражение возможно : воздушно - капельным путем через мокроту, слюну, при разговоре, кашле и чихании, контактно - бытовым путем через одежду, белье, посуду и другие объекты, которые используются больным.
Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность на объектах окружающей среды до года и более.
Восприимчивость к туберкулёзу абсолютная. Заболевание возможно среди людей любого возраста.
Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды.
Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предупреждения заболевания лиц (в первую очередь совместно проживающих), находящихся в окружении больного туберкулезом в активной форме, проводят текущую дезинфекцию, которую осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления.
По возможности больному выделяют комнату или её часть отгороженную ширмой, индивидуальную кровать, предметы личной гигиены, посуду и др. В комнате больного ограничивают число предметов повседневного пользования, оставляют легко поддающиеся мытью, очистке и обеззараживанию. Кровать больного устанавливают на расстоянии 0,5 метра от стены и 1,5 метров от кроватей других членов семьи.
Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4-х слоев марли.
Помещение (стены, пол кроме паркетных, двери, мебель) в комнатах больных, в местах общего пользования ежедневно убирают ветошью смоченной 2% горячим мыльно-содовым раствором или дезинфицирующим 5% р-ром хлорамина (50г. хлорамина на 1л. воды), 0,5% р-ром «Белизна-3» с экспозицией 1 час.
При проведении влажной уборки обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные батарее и т.д.). Стены моют до высоты 1,5-2 метров.
По окончании уборки помещение проветривают, просушивают, окрашенные поверхности протирают сухой ветошью.
При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия препаратами в аэрозольной упаковке от летающих насекомых.
Мягкую мебель закрывают чехлами. Чистят тщательно жесткими щетками увлажненными дезинфицирующими растворами или пылесосят с последующим замачиванием мешков для сбора пыли и хлопчатобумажных прокладок в 5% растворе хлорамина на 12 часов или 0,25% раствора «Белизна-3» на 2 часа.
Уборочную ветошь кипятят в 2% содовом растворе 15 минут с момента закипания или обеззараживают в 0,5% р-ре «Белизна-3» с экспозицией 1 час, 5% растворе хлорамина в течении 6 часов при полном погружении. Прополаскивают, сушат и хранят в сухом виде.
Комнатные цветы протирают ветошью смоченной водой, затем ветошь дезинфицируют в одном из выше перечисленных растворов.
Посуду освобожденную от остатков пищи обеззараживают кипячением в воде в течении 30 минут или в 2% содовом растворе в течении 15 минут с момента закипания, либо погружают в вертикальном положении в один из дезинфицирующих растворов: 5% р-р хлорамина на 4 часа или 0,25% р-р «Белизна-3» на 1 час. Затем всё промывают в проточной воде. Изделия из металла (ножи, вилки) обеззараживают только кипячением.
Пищевые отходы кипятят в воде в течении 30 минут или 2% содовом растворе в течении 15 минут с момента закипания, либо засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5(200г сухого вещества на 1 кг пищевых отходов) с экспозицией 2 часа или заливают 5% раствором хлорамина на 12 часов из расчета 2 объема раствора на 1 объем остатков пищи.
В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы – одна для сбора мокроты, вторая уже использованная, в это время подлежит обработке.
Выделения больных – мокроту в плевательницах погружают в емкость с крышкой содержащей 5% хлорамин на 12 часов.
Кал, мочу заливают в специально выделенных емкостях 5% раствором хлорамина на 12 часов или засыпают сухой хлорной известью на 1 час (200г. сухого вещества на 1 л. выделений),
тщательно перемешивают. Возможно, кипячение выделений в 2% р-ре соды 15 минут с момента закипания. После обеззараживания мокроту и другие выделения сливают в канализацию, а плевательницы и посуду ,в которой проводилось обеззараживание, моют обычным способом.
Постельные принадлежности, ковры периодически выколачивают через мокрые простыни, которые после уборки обрабатывают кипячением. В летнее время вещи больного, постель, ковры вывешивают на длительное время под открытыми лучами солнца.
Носильные вещи больного еженедельно проветривают и проглаживают горячим утюгом. Рекомендуется так же отпаривание одежды 1 раз в неделю.
Белье(постельное, нательное), носовые платки, полотенца, фланелевые футляры для плевательниц собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течении 15 минут с последующим проглаживанием утюгом с обоих сторон или замачивают в 5% растворе хлорамина с экспозицией 4 часа, 0,25% р-ре «Белизна-3» в течении 2 часов.
Санитарно – техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы), предметы ухода за больными (подкладные круги, грелки, клеенка) 2-х кратно обрабатывают с интервалом 30 минут ветошью смоченной 0,5% р-ром «Белизна-3» с экспозицией 1 час.
Предметы ухода за больными могут замачиваться в 5% растворе хлорамина на 6 часов.
Надворные уборные, помойные ямы содержат плотно закрытыми, не допуская их переполнения. Ежедневно поверхности дезинфицируют 5% р-ром хлорамина или 0,5% раствором «Белизна-3», засыпают сухой хлорной известью из расчета 200г. сухого вещества на 1 л. выделений.
Мусор сжигают или обеззараживают путем погружения в 5% р-р хлорамина на 12 часов или 0,5% р-р «Белизна-3» на 60 мин.
Подробная информация о приготовлении и использовании рабочих растворов средства «Белизна 3» для целей дезинфекции при туберкулезе представлена в таблице (приложение №1).
В случае смерти , выбытия больного из очага в санаторий, стационар, перемене места жительства ,перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом и перед возвращением родильницы из роддома проводится заключительная дезинфекция по режимам текущей дезинфекции.
ЛИТЕРАТУРА: 1.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1. 1295-03 «Профилактика туберкулеза».
2. Приказ №109 МЗ РФ от 21.03.03г. (ред. от 29.10.2009г.) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».